Una consulta habitual en la clínica dental és la pèrdua de geniva o la retracció de geniva. A vegades el pacient observa que la geniva ha anat perdent-se i amb això apareix l’arrel. Això genera preocupació quant a la subjecció de la dent i en el respecta l’estètica.

QUINES SÓN LES CAUSES DE LA PÈRDUA DE GENIVA?

Una de les possibilitats és la pròpia malaltia periodontal. Aquesta és la responsable que el nostre nivell de subjecció ossi vagi disminuint i en conseqüència la geniva l’acompanyi. Encara que no en tots els casos ocorre el mateix, ja que a vegades la geniva manté la seva altura.
Una altra possibilitat és el raspallat agressiu, ja sigui per raspall molt rígid o per excessiva pressió, o ambdues, això provoca que la geniva es retregui per traumatisme del raspall. Normalment això ocorre en zones localitzades on exercim major força en el raspallat.
També una causa pot ser el bruxisme, l’excessiva força a l’hora d’estrènyer les dents pot provocar la recessió gingival i alhora cavitats en la línia gingival de la corona de la dent per fractura de l’esmalt.
Altres causes són la malposició dentària, és a dir la mala col·locació de les dents que fa que els que estiguin més inclinats feia vestibular, és a dir cap a fora, tinguin més retracció de geniva. Una altra és el trauma oclusal, és a dir, el cop continu en tancar les dents d’una dent sobre un altre, i que un d’ells aquest sent forçat cap a vestibular.

QUINES SÓN LES CONSEQÜÈNCIES DE LA PÈRDUA DE GENIVA?

Que pot ocórrer quan apareix una retracció gingival.
En primer lloc augmenta la possibilitat d’hipersensibilitat, és a dir, la sensació als canvis tèrmics. El simple fet de prendre aigua freda o prendre una cosa dolça pot provocar des de malestar a dolor.
Una altra és la pèrdua d’inserció òssia en la zona de retracció, amb el que en aquesta part es perdrà subjecció. Això ocorre principalment en malaltia periodontal, trauma oclusal i bruxisme i la conseqüència final pot ser la mobilitat dental.
També hi ha un component estètic que fa que al somriure es vegi l’aparició de l’arrel, principalment en l’arcada superior.

SOLUCIONS PER A la PÈRDUA DE GENIVA

En primer lloc i com és lògic no fer cap tractament sense haver eliminat la causa.
Si hi ha un raspallat agressiu cal canviar hàbits i aprendre instruccions d’higiene oral i fins i tot raspall, sempre més ben tou.
Si la causa és periodontal, cal tractar la malaltia periodontal.
En cas de bruxisme fer control d’aquest, amb plaques de descàrrega i en moltes ocasions amb fisioteràpia, i en el cas dels traumes oclusals cal eliminar-los.

TRACTAMENTS PER A PÈRDUA DE GENIVA

En general el tractament habitual és l’empelt de geniva, en les seves diferents modalitats, connectiu, lliure, etc
Aquests s’obtenen generalment del paladar.
Amb això s’aconsegueix recuperar gran part del teixit perdut. No és vàlid per a tots els casos, com per exemple la malaltia periodontal que sol ser una pèrdua generalitzada.
D’altra banda cal valorar si és necessari la realització d’empelt, ja que l’empelt de geniva només ens taparà la part d’arrel exposada però no tindrà cap efecte sobre la subjecció de la dent i per tant només aconseguirà un objectiu estètic i pot reduir la hipersensibilitat, també reduirà la inflamació si s’aconsegueix una bona geniva queratinizada, però mai va millorar la subjecció de la dent.
Per tant és important valorar els avantatges efectius d’aquest, sempre eliminar la causa principal.